O meu tempo: Saúde en movemento

ACTIVIDADE

Inscrición da actividade

Departamento

Email de resposta

DATOS PERSOAIS DO/A PARTICIPANTE

O/a participante é a persoa que vai participar na actividade, en caso de ser menor de idade deberán rexistralo/a o seu pai/nai/titor na seguinte páxina

Nome

Apelidos

Data nacemento

Idade

Data de cálculo da idade

Idade no lapso do cálculo da idade

DOCUMENTO DE IDENTIDADE

Seleccione tipo de Documento DNI NIE Pasaporte

PARTICIPANTE EMPADROADO/A

Está o/a participante empadroado/a no Concello de Soutomaior?

* Teñen preferencia as persoas empadroadas no Concello de Soutomaior

Empadroado/a

Sí empadroado/a

(Autorizo á comprobación no Padrón Municipal de habitantes)

Non empadroado/a

ENDEREZO

Enderezo 1

Enderezo 2

Código Postal

Municipio

DATOS DE CONTACTO

Correo electrónico

Confirme o correo

Teléfono móbil

OBSERVACIÓNS E APOIO

No caso de precisar apoio específico derivado dalgún tipo de diversidade funcional, ou apoio técnico ou loxístico deberá comunicar esta circunstancia previamente á organización.

Padece algunha enfermidade, alerxia ou intolerancia, que considere debemos ter en conta?. Precisa apoio técnico ou loxístico?

Precisa apoio específico?

Si, preciso apoio específico

Non preciso apoio específico

Verificación Idade

No caso de que o/a participante sexa menor de idade deberá cumplimentar a seguinte Autorización do/a pai/nai/titor.

Idade do/a Participante

Custes

BONIFICACIÓNS (Só empadroados/as)

Si vostede rexistrou ou vai a rexistrar máis membros da mesma unidade familiar na mesma actividade con motivo de obter bonificacións, ou ten opción por outros motivos, por favor, antes de facer pagos revise as condicións e descontos, consultar:

Normativa de Bonificacións (Educación e Xuventude)

Solicitude de bonificacións

Non solicito bonificacións

Si, solicito as bonificacións

Seleccione un motivo

Por favor, para poder unir as inscricións do seu núcleo familiar, ingrese os nomes e apelidos dos membros que rexistrou ou vai rexistrar. En todo caso debe facer 1 INSCRICIÓN por cada persoa participante aínda que agora teña que poñelos para poder identificar o motivo da bonificación. Lembre que se aplica si a inscrición é para participar na mesma actividade.

NORMATIVA:
1) Cando no mesmo grupo familiar teña máis dun participante se aplicarán as seguintes bonificacións:
● Ao 2º participante unha bonificación do 25%
● Ao 3º participante una bonificación do 50%
● Ao 4º participante unha bonificación do 75%
● Os quintos e sucesivos membros participantes dun mesmo grupo familiar quedarán exentos da taxa .

* Se a persoa non cumpre os criterios de asistencia establecidos, será dada de baixa automaticamente. No caso dos cursos de formación a persoa non terá dereito a diploma de asistencia.

Normas e Condicións

Lea e acepte as seguintes:

Condicións legais sobre Protección de Datos

Lin e acepto as Condicións Legais

ENVÍO DE INFORMACIÓN

Autorizo ó Concello de Soutomaior a enviarme información sobre outras actividades que organiza ó meu correo electrónico?

Autoriza envío de info?

Si autorizo envío de información

Non autorizo envío de información

OBSERVACIÓNS ADICIONAIS

Observacións adicionais (110 caracteres restan)

O Concello de Soutomaior adoptou os niveis de seguridade de protección dos datos persoais legalmente requiridos, e instalou os medios e medidas técnicas ao seu alcance para evitar a perda, mal uso, alteración, acceso non autorizado ou roubo dos datos persoais facilitados. Os datos que vostede cumprimenta neste formulario están legalmente protexidos polo Regulamento Xeral de Protección de Datos (RGPD) 2018, lea:

Condicións legais sobre Protección de Datos

Sinatura

Sinatura do/a Participante

Declaro que son maior de idade ou no seu defecto que asina a persoa representante legal. Faga a súa sinatura co dedo. Si non lle parece que saiu ben a sinatura, borre e volva a facela.

ATENCIÓN: unha vez enviada a inscrición, recibirá unha copia no seu email, isto pode tardar uns minutos. Si non lle chega, e antes de voltar a facer outra inscrición revise na súa carpeta de SPAM ou a bandexa de non desexado.

Grazas por comunicarse con nós. Enviámoslle ó correo electrónico a información que nos remitiu para a súa inscrición, en formato PDF, SI se require máis documentación a entregar por favor, entréguea na oficina municipal sinalada. Si hai que facer un pago entregue o xustificante na oficina sinalada ou envíello por correo electrónico.

Se o desexa, pode revisar no seguinte enlace si a súa solicitude foi enviada:
PRAZAS E RESERVAS

Si por algún motivo a información non é correcta, por favor volva a cumprimentar o formulario. O documento que se lle enviou ó correo electrónico é de contido privado e diríxese exclusivamente á persoa destinataria, estando legalmente protexido pola LO 15/1999, do 13 de decembro de Protección de Datos de Carácter Persoal. Se vostede non é esa persoa debe destruílo e comunicalo á persoa remitente no prazo máis breve posible. Calquera acto de difusión, declaración, arquivo ou uso do seu contido sen autorización do/a autor/a queda expresamente penado.

O meu tempo: Saúde en movemento (1 h/día)

FORMULARIO

DESTINATARIOS/AS EXCLUSIVOS/AS

DATOS PERSOAIS DO/A PARTICIPANTE

DOCUMENTO DE IDENTIDADE

PARTICIPANTE EMPADROADO/A

PARTICIPANTE EMPADROADO/A

ENDEREZO

DATOS DE CONTACTO

OBSERVACIÓNS E APOIO

OPCIÓNS

Seleccione o Ano e Categoría

FORMACIÓN ACADÉMICA

ESTATUS LABORAL

ÁREAS DE PARTICIPACIÓN

DISPOÑIBILIDADE

PREFERENCIAS

DATAS DAS ROTIQUEDADAS

Datos do establecemento

DATOS DO PAI/NAI/TITOR

DATOS DA/S PERSOA/S QUE ENTREGAN E RECOLLEN AO MENOR

Custe EMPADROADOS/as

Custe NON empadroados/as

BONIFICACIÓNS (Só empadroados)

BONIFICACIÓNS (Só empadroados)

BONIFICACIÓNS (Só empadroados/as)

DATOS DO PAGO

ENVÍO DE INFORMACIÓN

AUTORIZACIÓN USOS DAS IMAXES

AUTORIZACIÓN USOS DAS IMAXES

OBSERVACIÓNS ADICIONAIS

Sinatura do/a Participante

Sinatura do/a Pai/nai/titor

CONCURSOS

EXPOSICIÓNS

CURSOS

OBRADOIROS